血常规作为血液疾病的初筛，很多时候是能发现一些规律或者找出一些端倪的，这时候就看你有没有时间去推片镜检。
这不，今天晚班就从上午结果中挖出一例有意思的案例。
案例经过
晚班时分，空闲下来浏览今天的血常规结果，嗯，发现一个有意思的血常规，患者，女，79 岁，临床诊断：呼吸困难。其 LIS 结果如下↓，WBC 4.5×10⁹/L，RBC 2.9×10¹²/L，HGB 53 g/L，PLT 223×10⁹/L。
单独看结果，有经验的老师八成能猜到什么疾病。
没经验？不懂？没关系，咱们慢慢来。首先，结合血常规严重贫血、老年人，第一步要先去看看散点图。
映入眼帘最明显的就是红细胞相关的报警信息，贫血、小细胞、直方图异常、缺铁性贫血？ 是红细胞问题吗？结合 MCV 62.8 fL，小红细胞肯定是有的。然后 MCV、MCH 、MCHC 都小于参考范围，像极了小细胞低色素性贫血（如缺铁性贫血）。 嗯，红细胞分析完了。
把白细胞散点图放大，看看 DIFF 散点图有什么问题。
哎呀，这淋巴细胞散点有少量散点 「跑」 上去了。是少量的异型淋巴细胞？还是大淋巴细胞？其实看多了散点图，会发现正常人也可以有少量淋巴散点 「跑」 上去。 这么说来，白细胞散点图没多少发现，倒是红细胞问题？真真假假，看图只是辅助手段。 这个时候就要做第二步，推片染色镜检，我这里是手工推片、手工染色、手工镜检。在等待血片干燥时候，查阅该患者相关报告，哇哦，真的是验证猜想的时刻。 生化结果：总蛋白 95.2 g/L，球蛋白 68.0 g/L，尿酸 629 umol/L，血清总钙 2.6 mmol/L。
凝血五项：凝血酶时间 26.8 秒。
看完以上指标，还不懂该患者结果在 「表达」 什么意思。那就来看看显微镜下的形态呗。
高倍镜视野
红色：缗钱状红细胞，像不像一串串烧烤