肝脏在人体中扮演着代谢、解毒、合成蛋白等多重角色，因此一旦出现病变，其CT影像往往能提供重要线索。本文将带你系统认识肝脏CT常见的六种异常表现，并配合讲解每种表现对应的代表性疾病及其临床特点，帮助更好地理解影像与疾病之间的联系。

1. 多囊（Polycystic）  

 ✦ 影像表现：

CT上显示多个边缘光滑、均匀低密度的圆形或椭圆形囊泡，通常为非强化（即注射造影剂后也不会明显变亮）。

✦ 代表疾病：多囊肝病（Polycystic Liver Disease）

这是一种常见的遗传性疾病，尤其在患有多囊肾病的人群中更常见。多数囊肿为良性、无症状，但如果囊肿过大或数量过多，可能导致腹胀、压迫症状，甚至胆道梗阻。

2. 肿瘤（Tumours）  

✦ 影像表现：

CT可见一个或多个肝内团块，密度可均匀或不均匀，增强扫描常见“动脉期强化，门静脉期洗脱”的特征（典型于肝细胞癌）。

✦ 代表疾病：肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC）

肝细胞癌是全球常见的原发性肝癌，多见于慢性乙肝、丙肝感染或肝硬化患者。早期症状不明显，常在影像学检查中偶然发现，是肝脏恶性病变中最具代表性的肿瘤。

3. 肝硬化（Cirrhosis）  

✦ 影像表现：

肝表面呈不规则结节状，肝叶比例失调（右叶缩小、尾状叶增大），门静脉扩张，常伴有脾大和腹水。

✦ 代表疾病：病毒性肝炎后肝硬化

由乙型或丙型肝炎长期慢性活动引起，是发展为HCC的重要基础。肝硬化是不可逆性纤维化终末阶段，可能引起门脉高压、出血、肝性脑病等严重并发症。

4. 肝肿大（Hepatomegaly）  

 ✦ 影像表现：

肝脏体积明显增大，边缘变钝，可压迫周围脏器。密度因病因而异。

✦ 代表疾病：淤血性肝病（Congestive Hepatopathy）

最常见于右心衰竭导致的肝静脉回流受阻，肝脏扩张、质地变硬，严重者可继发纤维化甚至肝硬化。也见于脂肪肝、肿瘤浸润或感染等情况。

5. 脂肪肝（Steatosis）  

✦ 影像表现：

肝实质密度降低，在非增强CT中肝密度低于脾；严重者呈“雪花状”或“地图样”分布，可能局灶或弥漫。

 ✦ 代表疾病：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

这种代谢相关性疾病多见于肥胖、糖尿病、高血脂患者。初期为单纯脂肪堆积，若持续发展可变为脂肪性肝炎（NASH）、肝纤维化甚至肝硬化，是慢性肝病的重要来源之一。

6. 转移灶（Metastasis）  

✦ 影像表现：

CT上可见多个边界清晰或模糊的低密度灶，部分呈“靶环状”增强（中心低密，边缘强化），形态多样、大小不一。

✦ 代表疾病：结直肠癌肝转移

肝脏是最常见的实体瘤转移器官，尤其是胃肠道肿瘤（如结直肠癌）由于门静脉引流直通肝脏，极易发生转移。多数转移灶无症状，晚期可表现为肝区胀痛或黄疸。

肝脏影像不仅是判断疾病的窗口，也是预警未来风险的前哨。医学影像的价值，不止于发现，更在于早干预、早治疗。关注影像，守护健康。