血液肿瘤患者往往被发热所困扰，发热较长的病程往往会大大增加血液肿瘤患者的全身慢性消耗，严重影响其生活质量。
因此，当血液肿瘤患者出现发热时，医生应当结合临床特点准确地分辨出发热原因，以便做好对症治疗。小编在这里整理出六种或常见或罕见的肿瘤患者发热原因，同时包含了合并血小板减少的一些注意事项，希望对临床医生和患者有所帮助。肿瘤性发热（NF）是一种由肿瘤本身引起的疾病，血液肿瘤领域主要表现在恶性淋巴瘤、急性白血病和肾癌的患者。患者常表现为间歇性发热或不规则热，体温可高于37.8℃，发热持续时间超过两周，并且没有感染的证据。对于NF，抗感染治疗往往没有很好的效果，需要针对肿瘤本身进行治疗。除此以外，姑息性化疗方案中的类固醇成分可能有助于缓解肿瘤性发热。另外，非甾体抗炎药可以为肿瘤性发热提供更安全、更有效的姑息治疗。萘普生、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬和罗非昔布等均已被用于治疗肿瘤性发热，效果良好。在非甾体抗炎药中，萘普生的疗效发挥较快。萘普生治疗的益处还包括诊断性鉴别肿瘤性和非肿瘤性发热，以及患者服药期间的持久应答。发热完全消退后，如果需要延长治疗时间，可将萘普生剂量降低至控制发热的最低剂量。萘普生可能带来的副作用有胃炎、胃肠道出血等，因此对于血小板减少的患者要慎用。在血小板减少的病例中，罗非昔布是肿瘤性发热治疗的一种更合理的替代药物。血液肿瘤患者自身免疫力低下，难以抵抗外界病菌入侵，易引起细菌、真菌、病毒或其他病原体的感染。并且留置导管（如引流管、PICC置管、导尿管等）也容易引起感染。感染性发热出现时，除了忽高忽低地发热外，根据感染部位的不同，还可能出现咳嗽咳痰、尿急尿频、伤口处红肿热痛或化脓等表现。相关患者检查时往往可以发现白细胞和中性粒细胞升高，C反应蛋白和降钙素原也会高于正常值。因此，如果出现可疑感染性发热，单纯的退热治疗是达不到根治目的的，应该及时采集患者血液、痰液、尿液以及其他分泌物、排泄物等，送培养检查并做药敏试验，为进一步明确感染病菌及敏感药物。在培养结果出来之前，可应用广谱抗生素。若发生局部感染，还需注意局部清洁、消毒，以降低感染风险。还应鼓励患者适当规律地运动，注意饮食均衡。在化疗、放疗等过程中，机体的正常细胞也会受到一定损害，可能引起白细胞、中性粒细胞数目减少。而发热恰好是中性粒细胞减少最常见的并发症之一，如果这样的发热不尽快处理，很可能继发感染。针对中性粒细胞减少引起的发热，首要处理方法是升白治疗，常见的升白针有重组人粒细胞集落刺激因子，其作用刺激骨髓粒系造血细胞，快速生成白细胞。在治疗过程中使用的一些药物，包括顺铂、白介素、奥沙利铂、干扰素、唑来膦酸等。，也可能引起发热，这样的发热温度往往较高，可以到达39℃以上，且伴有畏寒、寒颤。药物热一般不用特殊处理，停药后24小时内热会自行消退。因此，当我们在输注药物期间，出现发热，要及时联系医生，必要时停止药物的输注，根据医生要求继续处理。在食管癌、肺癌、纵膈肿瘤等进行放射性治疗时，射线剂量的积累会对肺部造成放射性损伤，继而引发放射性肺炎，从而引起发热。一般结合放疗史和胸部CT即可判断，医生会结合具体情况，使用激素冲击疗法治疗。当肿瘤侵犯到下丘脑的体温调节中枢，也可能引起发热。但是这类发热一般不常见，会需要联合其他专家做脑部CT或者核磁共振来确诊。
