人体解剖学基础——盆腔
时间:2025年01月10日 作者:ebooksoso.com 分类:医学科普 阅读量:6117
盆腔是一个被骨盆包围的漏斗状空间,它包含一些器官,如膀胱、直肠和女性的子宫等等。

盆腔和腹腔共同形成较大的腹盆腔。

image.png

盆腔上方由连接盆腔与腹腔的骨盆上口界定,下方由一组肌肉及其周围的筋膜界定,称为盆底或盆膈,盆底悬挂在骨盆出口上方,其中央部分向下延伸。

image.png


盆腔有一个前下壁,两个侧壁(左右壁)和一个后壁。

image.png

下面我们先从前下壁开始介绍,前下壁由耻骨体和耻骨分支,以及耻骨联合组成。
每块耻骨由三部分组成:主体和上、下支。耻骨体是耻骨最厚、位置最靠前的部分。
耻骨体的左右两部分在正中平面连在一起,形成耻骨联合。

image.png


从解剖位置角度来看,骨盆前后平面倾斜,使耻骨和耻骨联合更像承重地板,而不是前壁。

image.png

盆腔的侧壁由左右髋骨形成。

image.png

每个髋骨都有一个称为闭孔的开口,闭孔由耻骨和坐骨形成。
孔被称为闭孔膜的膜部分覆盖。

image.png

闭孔膜以及髂骨和坐骨的骨盆表面会形成一种称为闭孔内肌的肌肉,闭孔内肌覆盖大部分骨盆侧壁。
现在,闭孔内肌纤维向后汇合成为腱状纤维,然后穿过一个被称为坐骨小孔的结构。最后,它们附着在股骨外侧的部位,称为大转子。

image.png

闭孔内肌的内侧面被称为闭孔筋膜的组织覆盖。
闭孔筋膜覆盖大部分肌肉,并向内侧变厚,形成腱弓。腱弓起自盆底或盆膈的肌肉。

image.png

此外,盆膈与闭孔筋膜的连接将闭孔内肌分为骨盆上部和腓下部。

image.png

现在我们继续往后壁探索,后壁有骨性和肌韧带部分。

image.png

骨骼部分由骶骨和尾骨形成,尾骨是脊柱的最后部分。

image.png

骶骨是由5个融合的骶椎组成的楔形骨。形成盆腔后上壁,并有上底和下尖。
此外,骶骨两侧与髋骨相连,形成骶髂关节。
骶髂前韧带和骶髂后韧带在前方和后方支撑这个关节。

image.png

接下来是尾骨,是由4个椎骨融合而成的三角骨。
它附着在骶骨,形成脊柱的最后一部分。
它之所以被称为尾骨,因为尾骨是在第4周到第8周的人类胚胎中发现的尾状结构的残余,称为尾隆起。

image.png

后壁的肌肉韧带部分由肌肉和韧带组成。
梨状肌是形成盆腔后外侧壁的主要肌肉。它起源于骶骨上部,经过坐骨大孔,最后附着于股骨大转子上缘。

image.png


形成后壁的韧带有骶髂前韧带、骶结节韧带和骶棘韧带。
骶髂前韧带是位于前方支持骶髂关节的韧带之一。
骶结节韧带从髂骨的后表面和骶骨、尾骨的外侧面,到达坐骨结节。
最后,骶棘韧带从骶骨和尾骨的外侧面穿至坐骨棘。

image.png

盆底或盆膈属于肌筋膜,意思是由一组肌肉和覆盖它们的筋膜组成,称为盆底筋膜。
盆底向上将盆腔与下方的会阴分开,会阴是男性肛门与阴囊之间的间隙,女性会阴是肛门与外阴之间的间隙。

image.png


形成盆膈的肌肉是尾骨和肛提肌。

image.png

尾骨肌是三角形肌肉,从坐骨棘到骶骨和尾骨的外侧面。
尾骨肌由脊神经 S4 和 S5 的分支支配,人体的尾骨肌在坐位时会向前屈曲,帮助其负重。

image.png

肛提肌是形成盆底的肌肉。肛提肌前缘起于耻骨体,后缘起于坐骨棘。
在耻骨体与坐骨棘间,肛提肌附着在肛提肌腱弓上。

image.png

盆膈横跨骨盆前壁、侧壁和后壁之间,闭合了大部分骨盆带环,但在耻骨后缘的前方留下一个小间隙,称为泌尿生殖道裂孔。
女性的阴道会通过这个缝隙,女性和男性的尿道也会穿过这个缝隙。

image.png

肛提肌形成一个动态的底部,支撑着腹盆内的脏器,大多数情况下它会以收缩的形式协助控制尿液和粪便的排放。
除此之外,它还在用力呼气、打喷嚏、咳嗽和呕吐时收缩,以在腹内压增高时的对内脏提供支持。最后,它在排尿或排便时放松。

image.png

肛提肌由耻骨直肠肌、耻尾肌和髂尾肌三部分组成。
这三种肌肉由来自S4分支、肛门下神经和尾丛的提肛神经支配。

image.png

耻骨直肠肌是肛提肌中较厚、较窄的内侧部分,它从两侧与泌尿生殖道裂孔相连。
它的名称可以这样解释:耻骨是指该部分向前附着于耻骨体的后表面,直肠是指该部分在肛门直肠交界处周围形成一个吊带。
耻骨直肠肌呈倒着的 U 形,并向前附着于耻骨体的后表面。
耻骨肌这个U形碗的碗部在直肠与肛门交界处周围形成耻骨直肠吊带,称为肛门直肠交界处。耻骨直肠肌在维持粪便控便方面起主要作用。

image.png

其次是耻尾肌,它是肛提肌中较宽、较薄的中间部分。
该部分起自耻骨直肠肌外侧,止于尾骨,
由于外侧肌纤维向后附着于尾骨,故名尾肌
成对的耻骨尾骨肌的内侧肌纤维在中线融合形成腱中缝,形成肛门尾骨体或肛尾骨间韧带的一部分,常称为提肛板。

image.png

这个腱中缝与肛门外括约肌联合,形成一条韧带,在尾骨和肛门之间延伸,称为肛尾韧带。耻尾肌的主要作用是控制尿液和帮助男性射精。


image.png

最后,还有髂尾肌,它是肛提肌的后外侧部分。
此部起自坐骨棘和腱弓,止于尾骨和肛尾体部。通常较薄,看起来像纤维组织,而不是肌肉

image.png